Tribune des centres et maisons de santé dans l’antichambre de SECPa

SECPa est une expérimentation qui se développe depuis 2022 dans le cadre d’un article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale et qui permet à 26 Maisons et Centres de Santé situés en quartier populaire de bénéficier d’un financement de l’assurance maladie pour développer la médiation en santé, la prévention, la participation des usager·ères, l’interprétariat, et ainsi renforcer concrètement l’accès aux soins et à la santé des populations les plus vulnérables.

Nous sommes plusieurs dizaines de structures, en zone rurale ou en quartier populaire, en fonctionnement ou en projet d’ouverture. Nous ne sommes pas dans SECpa, mais nous faisons de la santé communautaire. Comme nos collègues des 26 structures intégrés dans l’expérimentation, nos projets portent une transformation de l’organisation des soins, une approche globale et collective, fondée sur la promotion de la santé et la réduction des inégalités sociales. Lorsque l’expérimentation SECpa s’est lancée, certains d’entre nous avons transformé nos lieux de soins en maisons et centres de santé communautaires, ou bien, pour d’autres, nous avons créé des nouvelles structures, capables de bouleverser les pratiques de soins, de s’adapter à la croissance des pathologies chroniques, des déserts médicaux et des vulnérabilités croisées. 

Nos projets sont attractifs et pertinents. Le principe d’une santé globale – qui prend en compte le logement, le travail, l’alimentation, les conditions de vie pour penser l’état de santé des personnes – donne envie aux professionnel·les de rejoindre nos structures. Ce modèle, qui a fait ses preuves dans de nombreux pays, a démontré qu’il est l’assurance d’économies budgétaires, en réduisant les risques de pathologies chroniques notamment. Il a prouvé qu’il réduit le recours aux hospitalisations des populations les plus touchées par les inégalités de santé. Il est aussi une mesure de justice et d’équité dans un pays où les plus pauvres continuent à avoir une espérance de vie de 13 ans inférieure à celle des plus riches…

Grâce aux excellents résultats des centres et maisons dans l’expérimentation, son ouverture à d’autres structures apparaissait comme une évidence ! Le Ségur de la santé avait annoncé la création de 60 structures participatives dans les quartiers populaires, et nos projets de santé et nos pratiques remplissaient déjà le cahier des charges attendu. 

En attendant l’ouverture, nous avons bricolé pour vivre ou survivre, avec l’aide de fondations ou de collectivités, et de financements non pérennes. 

En attendant toujours, nous avons constaté que le modèle de la santé communautaire se révèle tout aussi pertinent en milieu rural, en particulier dans les territoires confrontés à des situations de désert médical.

En attendant donc l’extension de l’expérimentation, nous avons contribué aux D.U de médiation santé et monté des formations à la santé communautaire, dans de grandes écoles et des universités. Nous avons renforcé, avec les 26, nos interventions dans les universités de médecine et de santé, pour diffuser nos méthodes de travail, nos manières de transformer les soins.

En attendant encore, nous avons participé à des travaux de recherche, pour contribuer à évaluer la pertinence de nos démarches. Nous sommes intervenus dans de très nombreux colloques et journées d’études, invités sans cesse pour parler de l’efficacité de l’implication des patients ou de l’articulation du travail pluriprofessionnel en santé communautaire. 

En attendant enfin, nous avons accompagné des structures qui se montaient un peu partout : jamais autant de structures communautaires n’avaient été en projet. 

Nous avons contribué, avec les 26, à structurer la santé communautaire en France. 

Alors, lorsque nous avons appris le 29 janvier que nos collègues des 26 structures voyaient leurs financements menacés, nous les avons rejoints dans leur lutte. 

Le 9 février dans un courrier, Madame la ministre Rist a rappelé son attachement aux structures SECpa, mais sans donner des garanties suffisantes sur le cadre du financement. Elle n’y évoque pas non plus toutes les autres structures, les nôtres, hors expérimentation. 

Mais la santé communautaire est en plein essor. Elle répond aux besoins de santé de la population et aux aspirations des nouvelles générations de soignant.es. Elle est l’une des solutions en France pour lutter contre les inégalités de santé et l’une des pistes les plus sérieuses pour réussir à répondre aux épidémies de pathologies chroniques et aux crises sanitaires qui nous attendent. 

Elle ne peut se contenter d’un hypothétique passage dans la loi à la fin de l’année. Elle doit exister avec des moyens adaptés dans toutes les structures qui peuvent y prétendre. 

C’est pourquoi nous rejoignons nos collègues des 26 dans toutes leurs revendications : 

1 – Le maintien de l’ambition du cahier des charges expérimenté et validé, garantissant la cohérence globale du modèle de la santé communautaire.

2 – Le financement pérenne et à la hauteur de l’ambition du cahier des charges via l’inscription du modèle SEC-Pa dans un cadre structuré national, financé par la CNAM.

3 – Le lancement d’un Appel à Manifestation d’Intérêt en 2026 sur la base du cahier des charges permettant l’ouverture à des structures supplémentaires dès janvier 2027.

4 – De réelles négociations associant les structures expérimentatrices 

Nous sommes bien plus que 26 ! 

Signataires : 

Le Jardin, centre de santé communautaire et planétaire, Bron (69)

L’Île Aux Santés, futur centre de santé communautaire, Cronenbourg, Strasbourg (67)

MaRePoSa, centre de santé communautaire et planétaire, Marseille (13)

MSP Bellevue, Nantes (44)

La SaGA, Centre de santé communautaire en cours de création, Marseille (13)

Zup Santé, Centre de Santé Communautaire, Bayonne (64)

Association de Gestion des Centres de Santé de Grenoble (AGECSA, 38)

CO’santé, Collectif des Centres de Santé des Pays de la Loire 

Centre de santé communautaire de Douarnenez en cours de création (29)

L’Atelier En Santé, centre de santé communautaire, Plounéour-Ménez (29)

La Courée de Santé, Faches-Thumesnil (centre de santé en cours de création, 59)

Maison Olympe Centre de Santé à orientation gynécologique Angers 49

Rond Point Santé, Centre de santé communautaire et planétaire, Chambéry (73)

Centre de santé communautaire de Clermont-Ferrand (63)

Association de Santé Communautaire Ariégeoise, Foix (centre de santé en cours de création) (09)

Collectif faire Soin, Clos Toreau- Nantes ( centre de santé communautaire en cours de création) (44)

MSP Le chêne et le roseau – Nantes Nord , Nantes (44)

Centre de santé de Beligny – Villefranche sur saone (en cours de création ACSB69)

Association SenS (Sentiers en Santé) – Centre de santé communautaire de Langon (35)

Ecosystème autour de la santé communautaire et planétaire – Vallée de la Drôme (projet de centre de santé en cours de création) (26)

Association Santé Commune Aux Terres – Centre de Santé La Brillanne (04)

Association Centre de santé Saint-Bruno, Grenoble, en création (38)

Association A Vos Soins, Saint Nazaire (44)

Association le Peuplier, Pont de Claix (centre de santé communautaire en 

cours de création) (38)